vulnerography

vulnerography – вульнерография (вальнерография) – методика рентгеновского исследования ранений брюшной полости для выявления их проникающего или непроникающего характера путем введения в раневой канал катетера и через него газа (закись азота – 30-500 мл) или водорастворимого рентгеноконтрастного вещества (60% урографин – 60-100 мл, предварительно разбавленного в отношении 1:1 раствором Новокаина 0,5%); при этом стремятся заполнить весь раневой канал; сразу же после окончания введения контрастного вещества делают снимки в прямой, боковой проекциях; при проникающих ранениях введенное под небольшим давлением контрастное вещество обычно попадает в брюшную полость, растекается по брюшине и скапливается (в зависимости от локализации раны и положения раненого) преимущественно между петлями кишок, в боковых каналах живота, в малом тазу, что обычно отчетливо видно на рентгенограммах; для непроникающих ранений особенно характерна четкость внутреннего контура депо контрастного вещества на снимке; метод В. позволяет установить лишь проникающий или непроникающий характер ранения брюшной полости, но не дает никакой информации о наличии или отсутствии повреждений внутренних органов; метод В., несмотря на положительную оценку, даваемую отдельными авторами, не лишен недостатков; во-первых, при получении отрицательных результатов полностью исключить проникающий характер ранения невозможно; во-вторых, при введении в раневой канал катетера и контрастного вещества инфицированное содержимое раневого канала проникает либо в брюшную полость (при проникающем ранении), либо в межмышечные фасциальные пространства; в трудных случаях диагностики в наст. время рекомендуется применять лапароцентез и лапароскопию (предложено W. P. Cornell, с соавт., 1967).