translumbar aortic puncture

translumbar aortic puncture – транслюмбальная пункция аорты – используется в качестве внутрисосудистого доступа при окклюзии подвздошных, бедренных и подкрыльцовых артерий; ТПА выполняется под флюороскопическим контролем в условиях местной анестезии в положении больного лежа на животе; в 8-10 см слева от остистых отростков позвонков по нижнему краю XII ребра копьевидным скальпелем производится кожный надрез, и далее в это отверстие вводится игла длиной 20-25 см с внутренним просветом 1мм; кончик иглы ориентируется на тело ThXII позвонка (высокая пункция) или на тело LI позвонка (средняя пункция), или на тело LII позвонка (низкая пункция); введению иглы следует предпосылать инъекцию раствора анестетика; движение иглы должно быть направлено под тела позвонков между их поперечными отростками и продолжаться до появления передаточной пульсации аорты; после этого коротким колющим движением иглу вводят в просвет аорты; появление пульсирующей струи крови свидетельствует об успешной пункции аорты; в классическом варианте техники ТПА, после этого через иглу выполняют введение рентгеноконтрастного вещества и производят ангиограммы брюшной аорты (см. translumbar aortography), артерий таза и нижних конечностей; ипользование техники Сельдингера (см. Seldinger technique) позволяет применять ангиографический катетер, что делает технику ТПА более безопасной.