Trans-Atlantic InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease

Trans-Atlantic InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) (2007) –Трансатлантический Межобщественный Согласительный документ по Лечению Заболеваний Периферических Артерий (вторая редакция) (далее Консенсус) – текст Консенсуса опубликован в 2007 г. журнале Journal of Vascular Surgery и представляет собой анализ 227 литературных источников, на основании кот. выработано текущее мнение об эпидемиологии, патогенезе, факторах риска возникновения и течения заболеваний периферических артерий, предложены обобщенные рекомендации по диагностике и лечению этих заболеваний; Консенсус является последовательным развитием первого Консенсусного документа TASС (2000), по сравнению с кот. больше внимания уделено влиянию сахарного диабета на развитие и течение заболеваний периферических артерий; применительно к возможности применения методов эндоваскулярной хирургии TASC II предлагает классификацию поражений аорто-подвздошного сегмента: тип А − односторонний или двухсторонний стеноз общей подвздошной артерии; односторонний или двухсторонний единичный короткий, до3 см; стеноз наружной подвздошной артерии − эндоваскулярное вмешательство является методом выбора; тип В – короткий, до3 см, стеноз инфраренальной аорты; односторонняя окклюзия общей подвздошной артерии; короткий или множественный стеноз 3-10 см, вовлекающий наружную подвздошную артерию и не распространяющийся на общую бедренную артерию; односторонняя окклюзия наружной подвздошной артерии, не вовлекающая устья внутренних подвздошных артерий или общие бедренные артерии − эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее; тип С – двухсторонняя окклюзия общих подвздошных артерий; двухсторонние стенозы наружных подвздошных артерий длиной 3-10 см, не распространяющиеся на общие бедренные артерии; односторонние стенозы наружных подвздошных артерий, распространяющиеся на общие бедренные артерии; односторонние окклюзии наружных подвздошных артерий, вовлекающие устья внутренних подвздошных артерий и/или общие бедренные артерии; сильно кальцинированные односторонние окклюзии наружных подвздошных артерий без или с вовлечением устьев внутренних подвздошных артерий и/или общих бедренных артерий − предпочтительнее открытое хирургическое вмешательство; тип D − окклюзия инфраренальной аорты, диффузное поражение, вовлекающее аорту и обе подвздошные артерии; диффузные множественные стенозы с односторонним вовлечением общей подвздошной артерии, наружной и общей подвздошной артерии; односторонние окклюзии обеих общих и наружных подвздошных артерий; окклюзии наружных подвздошных артерий, стенозы подвздошных артерий у больных с аневризмой брюшной аорты, требующей лечения и не подходящей для эндопротезирования, или с другими поражениями − хирургическое вмешательство является методом выбора; также в TASC II выработана классификация поражений бедренно-подколенного сегмента применительно к выбору эндоваскулярного или открытого вмешательства: тип А − единичный стеноз − до10 см; единичная окклюзия – до 10 см − эндоваскулярное вмешательство является методом выбора; тип В − множественные поражения (стенозы или окклюзии), каждое до 5 см, единичные стенозы или окклюзии до15 см, не вовлекающие подколенную артерию ниже коленного сустава, единичные или множественные поражения в отсутствии проходимых берцовых артерий для улучшения притока к дистальному шунту, сильно кальцинированные окклюзии протяжённостью до 5 см; единичные стенозы подколенной артерии − эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее; тип С − множественные стенозы или окклюзии в общей сложности более 15 см без кальциноза или с кальцификацией; рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств − хирургическое вмешательство предпочтительнее; тип D − хронические тотальные окклюзии общей бедренной или поверхностной бедренной артерии более 20 см, с вовлечением подколенной артерии; хронические тотальные окклюзии подколенной артерии и её трифуркации − хирургическое вмешательство является методом выбора.