myocardial biopsy

myocardial biopsy – биопсия миокарда (БМ) – изъятие фрагмента миокарда для морфологического анализа; в наст. время чаще производится эндоваскулярным путём; показания: миокардиты, отторжение пересаженного сердца, кардиотоксическое действие антрациклинов, кардиомиопатии (гликогеноз, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз), желудочковые аритмии неясной этиологии; относит. противопоказания: нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, тромбоз правого предсердия или правого желудочка, затрудненный доступ к правому желудочку (кава-фильтры, протез клапана), сброс крови справа налево, свежий инфаркт в зоне биопсии, тяжелые нарушения гемодинамики, тахикардия; обычно проводят БМ правого желудочка; БМ левого желудочка проводят очень редко, при невозможности БМ правого желудочка или при селективном поражении левого желудочка; доступ для БМ правого желудочка: из правой внутренней яремной вены, из левой внутренней яремной вены, из подключичной вены, из бедренной вены; БМ левого желудочка проводят через бедренную артерию; пункционная биопсия верхушки левого желудочка не проводится из-за высокого риска осложнений; БМ выполняют биоптомом (см. forceps for flexible myocardial biopsy, biopsy forceps).