hemodynamically signicant stenosis

hemodynamically signicant stenosis − гемодинамически значимый стеноз − эта оценка стенозирования применяется чаще всего в ультразвуковой диагностике поражения сонных артерий − гемодинамически значимый стеноз ≥70%, по критериям NASCET (см.); однако такая же оценка применима и к другим артериальным бассейнам: коронарным, почечным, подвздошным, бедренным артериям и др.; при стенозах этого класса ведущая роль принадлежит комбинированным гемодинамическим критериям диагностики, таким как повышение пиковой систолической скорости (ПСС) или конечной диастолической скорости кровотока, или «каротидному соотношению» (соотношение ПСС во внутренней сонной артерии и общей сонной артерии), однако в этом случае методы диагностики в значительной степени совпадают с диагностикой умеренных стенозов; коллатеральный кровоток демонстрируется при исследовании ветвей глазной артерии (Допплеровский глазной тест), передней мозговой артерии, при кот. подтверждается наличие перетока крови, или при исследовании сегмента P1 задней мозговой артерии, когда выявляется коллатеральный кровоток по задней соединительной артерии; если коллатеральный кровоток выявляется, то это подтверждает гемодинамическую значимость стеноза, и он может быть классифицирован как стеноз высокой степени (≥70% по критериям NASCET, независимо от ПСС в зоне стеноза); при наличии отчетливого снижения пульсации сигнала и скорости кровотока в постстенотической зоне (например, ПСС <30 см/с), сужение диаметра артерии составляет ≈90% и размер остаточного просвета составляет <1 мм, независимо от ПСС в зоне стеноза; степень снижения скорости кровотока в постстенотической зоне (в результате снижения объёма кровотока) позволяет разграничить 70%-е (тяжелые) стенозы и стенозы от 80% до 90% (очень тяжелые), что невозможно сделать, основываясь только на значениях ПСС.