gastrointestinal stromal tumor

gastrointestinal stromal tumor (GIST) – гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) – наиболее распространённая мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта, составляющая 1-3% от всех гастроинтестинальных опухолей; термин ГИСО (англ. GIST) был предложен в 1983 г.; до конца 1990-х годов гастроинтестинальными стромальными опухолями называли многие неэпителиальные опухоли желудочно-кишечного тракта; патогистологически было невозможно дифференцировать типы опухолей, кот., как в настоящее время известно, различаются молекулярными особенностями; различные ГИСО имеют разную оценку риска рецидива и метастазирования в зависимости от локализации, размера и числа митотических фигур; радиологические исследования используются для уточнения локализации новообразования, выявления признаков инвазии и метастазирования; рентгенография недостаточно информативна для диагностики ГИСО; патологическое образование обычно выявляется косвенно, благодаря масс-эффекту в поражённой стенке; при рентгенографии желудочно-кишечного тракта ГИСО может визуализироваться как дополнительная тень, изменяющая рельеф органа; кишечные ГИСО могут смещать петли кишечника, крупные опухоли могут вызывать обструкцию кишки, формируя рентгенологическую картину кишечной непроходимости; при кавитации могут визуализироваться скопления газа в толще опухоли; обызвествление не типично для ГИСО; исследования с барием выявляют патологические изменения в 80% случаев ГИСО; однако некоторые ГИСО могут располагаться полностью вне просвета органа, что делает невозможным их выявление при исследовании с барием; даже в случае выявления патологических изменений при рентгенографии с барием, необходимо последующее дообследование методами МРТ или КТ; КТ-исследование проводится с пероральным и внутривенным контрастным усилением, это позволяет визуализировать ГИСО в 87% случаев; мягкие ткани наиболее контрастны при МРТ, таким образом, методами выбора в диагностике ГИСО являются КТ и МРТ и, в некоторых случаях, эндоскопическое УЗИ; томографические методы позволяют уточнить органную принадлежность опухоли (что может быть затруднительно при её больших размерах), визуализировать инвазию в соседние органы, асцит и метастазы.