diabetic foot syndrome

diabetic foot syndrome − синдром диабетической стопы (син. диабетическая стопа (ДС) − изменения костно-суставного аппарата при сахарном диабете; синдром ДС включает инфицирование, изъязвление и/ или деструкцию глубоких тканей, развивающиеся в сочетании с неврологическими расстройствами и поражением периферических магистральных артерий различной степени выраженности (определение синдрома предложено Международной рабочей группой экспертов по сахарному диабету, 1998); различают три основные клинические формы ДС: нейропатическая (60-70%), нейроишемическая (смешанная) (20-30%), ишемическая; основная клиническая проблема ДС − высокая частота гнойно-некротических осложнений, приводящих к ампутации и инвалидизации больных сахарным диабетом; остеомиелит возникает в результате непосредственного распространения инфекции с кожной язвы на подлежащую кость; нейропатическая и смешанная формы ДС сопровождаются литической костной деструкцией с предпочтительной локализацией в первых пальцах стоп с вовлечением в процесс межфаланговых и/или плюснефаланговых суставов и формированием в них подвывихов, а также аналогичными изменениями в предплюсне; визуальные признаки поражения стопы, напоминающие флегмону, деструкция костей стопы создаёт диагностические сложности в определении/исключении остеомиелита, осложняющего течение синдрома ДС; наиболее эффективным методом подтверждения или исключения остеомиелита на фоне ДС является сочетание МРТ и сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами.