central pontine myelinolysis

central pontine myelinolysis (CPM) (син. osmotic demyelination syndrome, central pontine demyelination) − центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) – демиелинизация центральных отделов моста головного мозга, проявляющаяся постепенным развитием тетраплегии и псевдобульбарного паралича, иногда судорогами; наблюдается, напр., при хроническом алкоголизме, недостаточности питания, а также в состояниях, требующих сложной электролитной коррекции, при гипонатриемии, гипохолестеринэмии; описаны случаи возникновения ЦПМ при повышенном содержании аммиака в крови, частых и быстрых изменениях уровня глюкозы плазмы; диагностика ЦПМ основывается на результатах нейровизуализации: при КТ и МРТ выявляются гиподенсные изменения в мосту и других участках мозга, не сопровождающиеся контрастным усилением или эффектом объёмного воздействия; КТ не всегда выявляет очаги поражения мозга при данных патологических состояниях, особенно в его ранних стадиях. наиболее информативным методом диагностики ЦПМ является МРТ, при которой на Т2-взвешенных изображениях в зонах поражения мозга отмечается высокий равномерный сигнал; на Т1-взвешенных изображениях интенсивность сигнала в этих участках бывает снижена, при этом не отмечается перифокального отека или признаков объёмного воздействия; временные соотношения между клинической манифестацией ЦПМ и началом визуализации зон поражения мозга при МРТ недостаточно определены; есть данные об отсутствии изменений на томограммах при наличии неврологической симптоматики в первые дни после осмотических сдвигов; в качестве типичной формы поражения моста мозга описывают овальную зону на сагиттальных, треугольную на аксиальных и форму крыльев летучей мыши на коронарных срезах.