carpal tunnel syndrome

carpal tunnel syndrome (CTS) − карпальный синдром (компрессионная нейропатия срединного нерва в карпальном канале, кот. возникает в результате уменьшения поперечного размера канала или наличия объёмных структур в канале; в 50-85% карпальный синдром может быть идиопатическим, реже – вторичным; клинически проявляется парэстезиями 1-4 пальцев (4 палец – с радиарной стороны), болями, в том числе ночными, которые распространяются на предплечье и даже плечо, в хронической стадии − атрофией мышц возвышения большого пальца; диагноз карпального синдрома ставится на основании клинико-анамнестических и электрофизиологических данных; лучевые методы используются для визуализации признаков компрессии срединного нерва и приводящих к нему причин; МР-признаком карпального синдрома является изменения срединного нерва в виде увеличения его диаметра в проксимальных и уплощения - в дистальных отделах канала в сочетании с повышением сигнала в Т2 взвешенных изображениях за счёт отёка, а также выпячивание в ладонную сторону поперечной связки запястья; при длительной компрессии срединный нерв атрофируется, а сигнал снижается; при рентгенографии и КТ в качестве причин карпального синдрома визуализируются изменения костных структур (посттравматические изменения, аномалии развития костей запястья, дистрофические костные изменения, отложения кристаллических структур различного генеза); при МРТ определяются нейрогенные и другие опухоли (липомы, гемангиомы, ганглии, гипертрофия lumblicalis мышц), воспалительные изменения (пролиферация синовиальной оболочки при РА, ПА, теносинвиты и тендовагиниты).