atrial septal defect

atrial septal defect (ASD) – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – распространённый врожд. порок сердца, связанный с наличием отверстий в межпредсердной перегородке между предсердиями; различают дефекты без верхнего края (см. upper sinus venosus defect), дефекты без нижнего края (см. lower sinus venosus defect), первичный дефект (см. primum defect), вторичный дефект (см. ostium secundum); ДМПП создает условия для сброса крови из левого предсердия в правое; величина сброса зависит от размера дефекта, податливости желудочков и отношения лёгочного сосудистого сопротивления (см. pulmonary vascular resistance) к общему периферическому сопротивлению сосудов (см. systemic vascular resistance); сброс слева направо ведет к перегрузке правых полостей сердца объёмом и увеличению лёгочного кровотока; в детстве порок обычно протекает бессимптомно, хотя возможны задержка физического развития и частые пневмонии; чаще всего жалобы появляются в 30-40 лет: развиваются предсердные аритмии, лёгочная гипертензия (двунаправленный сброс крови, а затем сброс справа налево, сердечная недостаточность; иногда у пожилых вдруг увеличивается сброс слева направо: это происходит из-за снижения податливости левого желудочка на фоне артериальной гипертензи или ИБС.